Выкидыш: почему происходит и как предотвратить?

2
1
Две заветные полоски! И многое меняется в твоей жизни. Ты начинаешь иначе питаться, пьёшь витамины, подбираешь себе новую одежду, с трепетом рассматриваешь детское приданое на витринах магазинов. Выбираешь имя, представляешь, каким он будет, твой ребёнок… Но в один момент все радостные ожидания могут быть перечёркнуты. Выкидыш*.

Почему это происходит и можно ли на этот процесс повлиять, разберёмся сегодня с Кобозевой Еленой, врачом акушером-гинекологом 1-й квалификационной категории, НУЗ ДКБ.

Кобозева Елена

- Считается, что 10–20% всех клинически диагностированных беременностей завершаются самопроизвольным прерыванием. Около 80% беременности прерываются до 12 недель гестации. При этом треть беременностей прерываются до 8 недель по типу анэмбрионии (отсутствия эмбриона). Около 50% выкидышей на малых сроках обусловлено хромосомными дефектами. В 80% случаев вначале происходит гибель плодного яйца, а лишь потом его элиминация. Следует учесть, что среди пар, у которых при обследовании не удалось установить причину прерывания беременности, в 65% случаев последующая беременность завершилась успешно, - отмечает специалист.

Существуют факторы, с которыми можно связать раннюю потерю беременности:

  1. Возраст матери (если до 30 лет риск прерывания беременности около 17–20%, то у 45–летней женщины вероятность неблагоприятного исхода беременности на раннем сроке достигает 80%);
  2. Употребление алкоголя;
  3. Использование кофеина (более 100 мг кофеина в сутки, что соответствует 4–5 чашкам кофе);
  4. Курение (более 10 сигарет в день);
  5. Употребление кокаина;
  6. Наличие хронических заболеваний, влияющих на эндокринный статус, свертывающую систему крови и т.д.;
  7. Перенесенные острые инфекции на малом сроке беременности или наличие хронических инфекций у женщины (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, герпетическая, цитомегаловирусная инфекции и т.д.);
  8. Прием некоторых препаратов с тератогенным эффектом (противогрибковые, цитостатические, противотуберкулезные и др.);
  9. Выраженное ожирение;
  10. Уже наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей (после одной потери беременности риск повторного прерывания до 20%, тогда как после трех и более выкидышей риск неблагоприятного исхода последующей беременности возрастает до 43%);
  11. Врожденные аномалии половых органов женщины;
  12. Токсины и профессиональные вредности; ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов;
  13. Лихорадка любого генеза более 37,7 0 С при данной беременности;
  14. Непосредственная травма плодного яйца (включая инвазивные методики пренатальной диагностики – хорионбиопсия, амниоцентез).

Достоверно не являются причинами неудачного завершения беременности авиаперелеты, тупая травма живота, использование противозачаточных таблеток, физические нагрузки (при условии, если женщина продолжает те физические упражнения, которые выполняла до беременности), вакцинация против вируса папилломы человека, сексуальная активность, стресс, предыдущие аборты по желанию женщин на малом сроке.

Виды выкидышей:

  1. Угрожающий (боли внизу живота, скудные кровянистые выделения, по УЗИ без патологии), прогноз благоприятный;
  2. Начавшийся (боли, умеренные кровянистые выделения из половых путей, при УЗИ часто отслойка плодного яйца/хориона, предлежание или низкое расположение хориона/плаценты), прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  3. Выкидыш в ходу (плодное яйцо уже погибшее, находится в процессе изгнания в цервикальном канале или во влагалище), прогноз неблагоприятный;
  4. Неполный выкидыш, когда беременность прервалась, а в полости матки задержались элементы плодного яйца;
  5. Неразвивающаяся беременность – когда эмбрион погиб, но не элиминировался из полости матки;
  6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона в плодном яйце.

Для диагностики любой из патологий необходимо обязательное ультразвуковое подтверждение. При появлении жалоб на кровотечение, боли внизу живота незамедлительно необходимо обратиться к гинекологу. Тактику дальнейшего ведения выбирает врач.

На сегодняшний день достаточно радостным событием является тенденция желания семейной пары пройти комплексное обследование перед планируемой беременностью. Для этого необходимо обратиться: женщине - к гинекологу, мужчине – к андрологу или урологу. Сначала потребуется пройти полное медицинское обследование, чтобы определить состояние здоровья. Этот этап занимает самую значительную часть времени, но он крайне важен.

Оба супруга проходят необходимые исследования:

  • Общеклинические анализы крови и мочи; кровь на определение группы и резус-фактора. Если у обоих родителей одинаковые резусы, то повода для беспокойства нет.
  • Обязательно обследование на гепатиты, на наличие сифилиса и ВИЧ;
  • Полный комплекс TORCH-инфекций;
  • Исследование гормональной функции щитовидной железы;
  • Инфекционный скрининг, включающий в себя бактериологические посевы, мазки.
  • Мужу придется сходить на прием к урологу, и также пройти инфекционный скрининг, по показаниям сдать спермограмму.

По полученным результатам врач в индивидуальном порядке планирует дальнейшую подготовку.

Далее при необходимости нужно будет посетить узких специалистов (эндокринолога, окулиста, невролога, стоматолога и других докторов по показаниям). В большинстве случаев вполне достаточно будет посетить терапевта и стоматолога.

Данные обследования позволяют еще на догравидарном этапе выявить патологические состояния, очаги хронической инфекции, провести полный курс лечения при необходимости, подобрать подходящую терапию при вновь выявленном заболевании.

Разумеется, на этом прегравидарная подготовка не  заканчивается. В обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, молочных желез, если есть показания, то и УЗИ щитовидной железы. При необходимости выполняется кольпоскопия (исследование шейки матки), забираются мазки из шейки матки на раковые клетки, ВПЧ–тестирование (к слову вирус папилломы человека является возбудителем рака шейки матки).

По показаниям проводятся исследование репродуктивного гормонального фона, необходимость в нем определяет врач.

Консультация у генетика также назначается по показаниям:

  • если в вашей семье имели место наследственные заболевания, пороки развития или же в семье уже есть ребенок с генетическим отклонением;
  • беременность в позднем репродуктивном возрасте (для женщин ‒ выше 35, а для мужчин – выше 50 лет);
  • предыдущие беременности заканчивались внутриутробной задержкой развития и гибелью плода, выкидыши в анамнезе;
  • наличие у одного из родителей наследственного заболевания;
  • наличие профессиональных вредностей.

После такого комплексного обследования состояния здоровья обоих родителей врачом будет принято решение, как можно максимально подготовить организм женщины к зачатию и нормальному течению беременности, а также ‒ к правильному и полноценному развитию ребёнка.

* Самопроизвольный аборт (выкидыш) – самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения, выкидышем является самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона (плода) массой не более 500 грамм, то есть до 22 недель гестации.

1
Комментарии (2)
10.02.2019 09:19   Вера Вера Я
Полезная статья. Спасибо.
Полезная статья. Спасибо.
Ответить
11.02.2019 15:08   Анютик
Грустные воспоминания
Грустные воспоминания $#D83DDE2D#$
Ответить
Добавить комментарий
Поиск
Вход
Имя пользователя