Бабушка сказала: невролог развеял 10 мифов из Интернета о детском здоровье

Надежда Макарова - врач, детский невролог, заведующая педиатрическим отделением клиники «Медикс». 

1. Если новорожденный во время бодрствования держит кисти зажатыми в кулачки, то это признак повышения мышечного тонуса, а значит, поражения центральной нервной системы.

Действительно, зажатые ручки в кулачки являются признаком повышенного мышечного тонуса. Но высокий тонус для новорождённого малыша является нормой до 3-4 месяцев. Сама природа так придумала, ведь у мамы в животике ребенок должен занимать меньше места. Поэтому у своего маленького вы с трудом можете развести ручки, выпрямить ножки. К 2-3 месяцам у малыша должны расслабляться ручки, он может вытягивать их вперёд и рассматривать. К 3-4 месяцам снижается тонус в ногах. Чтобы уменьшить тонус мышц мама может поглаживать ручки и ножки малыша, делать самостоятельно домашнюю гимнастику. Если вы отмечаете зажатые кулачки после 4 месяцев - это повод обратиться к врачу.

2. Задержка речевого развития? Всё пройдет само.

Само может не пройти, ведь иногда под маской задержки развития речи может скрываться достаточно серьезное заболевание. В качестве подсказки для врачей и родителей существует календарь речевого развития ребёнка. Соответственно которому задержкой речевого развития принято считать отсутствие слов у ребёнка к возрасту 2 лет, отсутствие простой фразы «Мама, дай» к 2,6 и простых предложений к 3 годам.

Вот основные периоды развития речи из выше упомянутого календаря:

1 месяц - крик, кряхтение

1-3 месяца -формирование гуления, появление «комплекса оживления», слухового и зрительного сосредоточения

3-6 месяцев - активное гуление, переход к лепету

6-9 месяцев - активный лепет. Регуляция громкости своего голоса.

9-12 месяцев - переход лепета в слоги, появление способности понимать и

выполнять простые инструкции «дай», «на»...

14 месяцев - соотносит слоги с определенным предметом, говорит до 5 слов

18 месяцев - до 10 слов ( в основном названия)

24 месяца - фразы, двухсловные предложения 

От 2 до 3 лет увеличение запаса до 200-300 слов. Активная речь с использованием сложноподчинённых предложений, допустимы трудности звукопроизношения (свистящие, шипящие)

4 года - словарный запас до 2000 слов!

В возрасте 2 лет желательно обратиться к специалистам для диагностики речевых нарушений. Чем раньше определят проблему, тем больше времени у родителей будет для ее решения. Речь не идёт о лечении препаратами, порой достаточно правильно позаниматься с грамотным логопедом, или провести курс массажа, и результат не заставит себя ждать. Мамам же хочется посоветовать больше общаться со своими малышами, исключить мультфильмы в раннем возрасте, развивать мелкую моторику. В первые годы родителям придётся превратиться в «интерактивное радио»: радио потому, что, чем больше говорят с малышом, тем больше способствуют его развитию и установлению доверительных отношений с ним, а интерактивное потому, что младенец не просто пассивный слушатель. С самого начала он активный участник общения: в ответ на любое обращение он замирает или, наоборот, начинает активно сучить ручками-ножками, улыбается или хмурится, издаёт звуки или пускает пузыри. Так что не забывайте делать паузы и включать кроху в разговор!

3. Если гулять без шапки, можно заболеть менингитом

Это, конечно, миф, которым обычно пугают детей. Причиной менингита является не холод, а инфекция. Главный фактор, который способствует развитию менингита, – это ослабленный иммунитет. Именно он выполняет роль защитника организма от различных инфекций. 

Иммунная система человека ослабляется из-за сильного переохлаждения организма. Отсюда и возникло это заблуждение.

4. Ребенок начал ходить на носочках, у него развивается ДЦП?

Ходьба на носочках - очень частая жалоба на приёме невролога. В норме это бывает: при эмоциональном возбуждении; при неравномерном росте мышц и скелета, когда происходит дискомфортное натяжение связок и мышц, ребёнок это компенсирует; ребёнок осваивает новый интересный навык ходьбы; как вредная привычка после обучения ходьбы в ходунках (для перемещения в них ребёнок просто наваливается всем телом на переднюю часть рамы, толкая ее, и, при этом ступает на носочки). 

Стоит насторожиться, если ребёнок ходит так постоянно, при попытке

согнуть-разогнуть, развести ему ноги - возникает сильное сопротивление. В этих случаях, возможно, речь идёт о гипертонусе. Оценить: норма/патология может невролог.

5. Нарушение сна (долгое засыпание, частые пробуждения ночью, короткие дневные сны) — признак поражения центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления.

В практике чаще всего нарушения сна являются следствием формирования неправильных привычек укладывания детей, ассоциаций на сон. Таких как, например, кормление, укачивания, катания в коляске и др. Эти привычки формируются в младенчестве, когда малыша мучают колики и для успокоения мамы качают на руках, дают соску, бутылочку, часто прикладывают к груди.

К 3-4 месяцам уже сформирован цикл сна. Поэтому правильное укладывание и режим нужно выстраивать в раннем возрасте. Тем родителям, детки которых плохо спят, советую обратиться к специалисту и наладить сон. Все ещё можно исправить! Не нужно строить догадки, почему ребёнок не спит. Лучше сразу обратиться к врачу для исключения патологических состояний, которые могут нарушить сон.

6. Если ребенок не перевернулся в 4 месяца, не сел в 6 месяцев и не пошел в год, то у него задержка в развитии и его нужно срочно лечить

Темпы развития у детей разные. Существуют временные промежутки, являющиеся нормальными для определенных моторных навыков. Например, перевернуться со спины на животик ребёнок должен с 3 до 5 месяцев, с живота на спинку с 4 до 6 месяцев. Начинают садиться дети с 5 до 9 месяцев, а время начала ходьбы 12-15 месяцев. Хотя я неоднократно слышала мнение, что должен пойти к году, - малыши нам ничего не должны! 

Для того, чтобы выявить задержку в моторном развитии и вовремя скорректировать развитие мы и смотрим детей в 3, 6, 9, 12 месяцев. Только доктор может определить темповая это задержка, или симптом заболевания, которое мешает развитию ребёнка.

7. Здоровым детям до года нужно делать профилактический массаж несколько раз в месяц.

Это, конечно, миф! Здоровому ребёнку процедура массажа не назначается. В домашних условиях можно делать гимнастику, заниматься на фитболе. Если же врач назначил вам массаж, выполняться он должен обученным специалистом, иначе есть риск навредить здоровью малыша. У всех оздоровительных процедур есть противопоказания, массаж не исключение. Поэтому не назначайте ребёнку массаж самостоятельно, обратитесь к специалисту.

8. Чем раньше начать лечение ребенка ноотропами, витаминами для мозга, сосудистыми препаратами и т.д., тем больше шансов «не упустить» ребенка, иначе разовьется ДЦП или в школе плохо учиться будет.

У каждого заболевания есть сроки и схемы лечения. Профилактического лечения в неврологии не существует. Тем более надо помнить о том, что у любого лекарственного средства есть и побочные эффекты. Иногда побочные эффекты хуже самой болезни. Поэтому лечение должно быть обоснованным!

9. Если ребенок смотрит перед собой и чуть вниз, при этом над зрачком мы видим белую полоску склеры, то у ребенка высокое внутричерепное давление.

Есть такой симптом - симптом Грефе, или симптом «заходящего солнца». Очень часто при обнаружении симптома Грефе выставляют диагноз гипертензионный синдром. Это неправильно. Симптом Грефе может наблюдаться у детей как признак незрелости центральной нервной системы. И может быть даже у взрослых в связи с особенностью мимики лица.

Гипертензионный синдром невролог может исключить назначив пару простых обследований.

10. Носовые кровотечения — это признак повышенного внутричерепного давления.

В народе бытует мнение, что носовые кровотечения связаны с повышенным внутричерепным давлением. Посмотрите, ни в одном литературном источнике вы не найдёте среди симптомов гипертензионного синдрома кровотечения!!

Что на самом деле является причинами носовых кровотечений:

• заболевания крови
• повышение проницаемости сосудов
• хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
• состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия – повышение артериального давления при заболеваниях почек, физической нагрузке, солнечном ударе, перегреве).

Что делать родителям:

1. Успокойте ребенка. Испуг, возникший у ребенка при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови.
2. Придайте ребенку вертикальное положение (посадите, максимально приподнимите спинку кровати) и слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь вытекала из ноздрей
3. На область носа наложите холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете)
4. Прижмите рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения и удерживайте в течение 5-10 минут, чтобы образовался сгусток.
5. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы в течении суток.
6. Если в течении 20 минут оно не прекращается или общее состояние ребенка ухудшается необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чего нельзя делать:

При кровотечении разрешать ребенку сморкаться, ложиться или запрокидывать голову, т.к. кровь может попасть в дыхательные пути.

И обязательно посетите врача!