Оспу на ветер: нужны ли ветряночные вечеринки и другие вопросы о самой пятнистой болезни мира

На наши вопросы о ветрянке ответила врач-инфекционист, заведующая приемно-диагностическим отделением Краевой клинической инфекционной больницы Екатерина Манерная рассказала о том, что такое ветряная оспа и насколько это "детское и легкое" заболевание может быть опасным. 

- Екатерина Сергеевна, насколько вообще опасна ветрянка? Что это за болезнь вообще? Справедливо ли её называют детской? 

- Ветряная оспа - это инфекционное заболевание, в простонародье оно действительно называется ветрянка. Болезнь эта высококонтагиозная, т.е. высокозаразная, вызывает её вирус герпеса. Источником инфекции является человек больной разными формами данной инфекции - бессимптомной, симптомной, ещё есть такая форма как опоясывающий лишай. Все они вызываются одним и тем же вирусом, им болеют и взрослые люди и дети.  Течение, как правило, достаточно серьезное.  Заразиться можно от больного воздушно-капельным путём, а также контактно-бытовым и аэрозольным. 

Сегодня едва ли можно сказать, что это сугубо детское заболевание, потому что есть достаточно приличное количество случаев, когда болеют взрослые. 

- Как вы относитесь к ветряночным гостеваниям? Когда незараженные дети идут в гости к зараженным, потому что считается, что лучше переболеть в детстве. 

- На самом деле, действительно лучше переболеть в детстве, так как иммунная система детей более адекватно реагирует на эту инфекцию. И у детей нет сопутствующих патологий, которые могут обостриться в период течения заболевания. Взрослые, в основном, болеют, когда у них есть иммунодефицитные состояния и они могут привести к различным осложнениям, которые могут быть как обратимыми, так и необратимыми. 

Поэтому когда вы хотите устроить те самые  "ветряночные гостевания", нужно подумать о наличии у вашего ребенка иных заболеваний. Если у ребенка есть заболевание, по которому вы наблюдаетесь в поликлиниках у специалистов, то по таким гостям ходить крайне опасно. 

 - А нельзя ли решить проблему просто - поставил вакцину и все? Существует ли вакцина от ветрянки? Когда её ставят? 

- Да, такая вакцина существует. Но она не входит в национальный календарь прививок, потому что у большинства населения ветрянка протекает в раннем возрасте и в лёгкой форме и коллективный иммунитет формируется посредством перенесения. 

Однако есть рекомендации по прививкам от ветряной оспы. Поставить прививку могут небеременные женщины детородного возраста без сопутствующей патологии,  рекомендована она также медицинским работникам, которые не переболели в детстве. Прививку также могут поставить люди с ослабленным иммунитетом (однако без иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция). Работники сферы образования, социальной сферы - чтобы не стать разносчиками заболевания в социальных учреждениях. Однако, прививка ставится исключительно по индивидуальным показаниям каждого человека.

- Есть ли особые периоды в жизни когда опасно болеть ветрянкой? 

- Данное заболевание хоть и является детским, но все-таки есть такие периоды, когда оно наиболее опасно для человека. Это беременность. В этот период силы организма направлены на вынашивание ребенка и иммунитет ослабевает.  Помимо этого женщина может передать данную инфекцию ребенку во время родов, что также неблагоприятно сказывается на течение периода новорожденности - ребенок может заболеть, а учитывая, что он иммунодефицитный, могут развиться осложнения вплоть до летальных исходов. 

Грудные дети болеют редко, потому что через плаценту и с грудным молоком поступают антитела, которые его защищают (это при учете, что мама болела ветрянкой до этого). Если у ребенка антител нет и ребенок заболел, то ветрянка у грудничков протекает бурно, быстро и с возможными осложнениями (высокая температура вплоть до судорог, поражение внутренних органов) . 

Также опасно болеть людям, у которых имеются иммунодефицитные состояния и не только ВИЧ-инфекция. Люди с бронхиальной астмой, аутоиммунными заболеваниями. Обычно те, кто имеют такие заболевания берегут себя и знают о рисках. 

- Если взрослый человек не болел ветрянкой, то какие могут быть этому причины? Повезло? Иммунитет? 

- Таких случаев и в моей практике достаточно много. Люди не болели ветряной оспой, хотя бывали в контакте неоднократно. Они считают это генетической предрасположенностью. На самом деле, нет подтверждения того, что существует ген, который отвечает за это заболевания. Его никто не отрицает, но и доказать пока не могут. Хотя на самом деле люди могли болеть, но симптомы были смазаны, или их было мало: тот же прыщик на голове, никто не подумал, а это была ветрянка. Или когда она начинается очень бурно, с высокой температурой, но сыпь не образуется. А у человека заболевание есть и начинают вырабатываться антитела. 

Если у человека, который говорит, что не болел и считает, что есть генетическая предрасположенность, взять анализ на антитела, то скорее всего они у него будут и окажется, что он болел или скрытой формой, или субклинической. По сути до сыпи заболевание не дошло. 

- А что делать, если, например, дети заболели ветрянкой, а мама не знает болела она или нет? 

- Детей, конечно, не оставишь. Есть вакцинация, как я сказала выше, но вакцину нужно поставить не позднее 72 часов.  Однако у нас в Забайкалье такая вакцина не распространена и это практически нереально. Важно следить за своим состоянием и при первых симптомах вызывать врача, а не заниматься самолечением. Ну и конечно, соблюдать меры безопасности. 

- Какая-то профилактика борьбы с ветрянкой есть? 

- Да, об одной мы уже поговорили - это вакцинация. И соблюдение гигиенических мер. Сам вирус неустойчив  во внешней среде: при солнечном свете, при проветривании, при влажной уборке. 

Мыть руки с мылом - тоже хорошая профилактика. 

- Может быть вы вспомните интересные случаи, связанные с этим заболеванием? 

- Для нас, медиков, запоминающимися являются случаи, когда заболевание протекает недостаточно гладко, с развитием осложнений, когда мы боремся, чтобы эти осложнения не остались постоянными. 

Был ребенок, который поступил с ветряной оспой. У него было сопутствующее заболевание, которое вызвало у него развитие  энцефалитической реакции, т.е. поражение головного мозга. Это опасно тем, что развиваются осложнения вплоть до параличей, до грозных состояний, когда человек не может себя обслуживать. У ребенка заболевание протекало вначале как обычно. Лечили ветрянку дома,  пролечились, и даже через пять дней после выздоровления сняли с карантина. Но через несколько дней у ребенка появились нарушения походки - девочка стала прихрамывать на одну ногу, потом на вторую. Сначала связали это с травмой, т.к. ребенок большой, мог на велосипеде травму получить. А потом у девочки поднялась температура. К нам в больницу её отправили с диагнозом ОРВИ, но при сборе анамнеза был поставлен иной диагноз - ветряночный энцефалит, который был подтвержден лабораторно.  Мы лечили девочку десять дней, а затем перевели её в неврологическое отделение для восстановительной терапии. Впоследствии мы встречались с нашей юной пациенткой и, к счастью, она восстановилась. 

- Спасибо большое за интересную беседу. Что бы вы хотели сказать нашим читателям напоследок? 

- Сегодня в условиях пандемии меры профилактики - это основное, что помогает нам не заболеть. А это соблюдение личной гигиены: мытье рук,  мытье продуктов питания. При купании в открытых водоемах старайтесь не заглатывать воду, а придя домой обязательно принимайте душ. Нужно помнить, что меры профилактики - это хорошая защита от инфекции короновируса и от других, не менее опасных инфекций, пик которых приходится на лето (кишечные, энтеровирусные и т.д.). И чтобы не заболеть, нужно любить себя: мыть руки, носить маски, использовать антисептики, есть только мытые фрукты и овощи.  Не забывайте проветривать помещения и долго не находиться на солнце. Соблюдайте эти меры и вы не только облегчите работу медицинскому сообществу, но и сами будете здоровы и счастливы! И от себя желаю забайкальцам крепкого здоровья и никогда не встречаться с инфекцией.