“Клац-клац, кусь-кусь”: первая помощь при укусе собаки

Итак, укусила собака.  Что делать?

Во-первых, очень важно выяснить какая это собака? При каких обстоятельствах произошел укус? Если животное атаковало вас в результате провокации (ребёнок или взрослый бегал, махал руками, дразнил, пытался отобрать еду), то, вероятнее всего, животное здоровое  и риск заразиться бешенством  минимальный. Если же атака произошла спонтанно, без видимых причин, то риск существенно возрастает. 

Во-вторых, тоже важно - домашняя эта собака или нет. Если хозяева ответственные, и домашнее животное привито – вам ничего не угрожает.  Если собака бродячая - опять же велик риск, что животное может представлять опасность в плане заражения бешенством. Обратите внимание что за медицинской помощью нужно обратиться как можно раньше, независимо от того какое животное укусило. 

В любом случае:  рану нужно промыть большим количеством мыльного раствора, чем больше мыла - тем лучше! 

Наложите повязку, но старайтесь не бинтовать туго. И бегом к врачу! ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО! Укушенному человеку необходимо получить курс вакцины от бешенства. Культуральную очищенную концентрированную антирабическую вакцину (КОКАВ) вводят внутримышечно по 1 мл как можно скорее после укуса, а также на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й ДНИ. Всего будет 6 инъекций, а не 40 в живот как пугали в нашем детстве (так делали лет 50 назад). 

Помните, что бешенство неизлечимо! Противопоказаний для экстренной вакцинации не существует! Вакцина ставится по жизненным показаниям!

Если слюна животного  попала на слизистые оболочки, а также при глубоких и множественных укусах и любых укусах диких животных одновременно с первой дозой вакцины назначают однократное введение антирабического  иммуноглобулина. За собакой (если это возможно) устанавливается наблюдение. Если животное инфицировано вирусом бешенства, оно погибнет в течение 10 дней. 

Возможна и местная реакция на укус животного. Что должно насторожить? В месте укуса – боль, покраснение, отёк, увеличение лимфоузлов в областях рядом с укусом, а также повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Бактериальные осложнения при укусах собак встречаются в 20-30 % случаях, это каждый 4 человек! Опять же, не сидим, идём к доктору. 

Что еще нас ждёт в кабинете у врача, кроме вакцины

Если укус или ссадина неглубокие, рану промоют с мылом, обработают антисептиком, наложат асептическую повязку и отправят на вакцинацию. Если раны  глубокие, то они подлежат первичной хирургической обработке (ПХО). ПХО делают под местной анестезией, при глубоких ранах операция пройдёт под наркозом. Во время ПХО из раны удаляют сгустки крови и инородные предметы, иссекают все нежизнеспособные ткани, иссекают края раны. Швы на укушенные раны накладывать не рекомендуется, т.к. очень высок риск нагноения. Рана очищается и заживает вторичным натяжением. В случае сохранения обширного дефекта после очищения раны возможно наложение вторичных швов или кожная пластика. В некоторых случаях допускается наложение первичных отсроченных швов с установкой дренажно-промывной системы. Достаточно часто раны в результате укусов животных требуют назначения антибактериальной терапии и обезболивающих препаратов.