Мокрые ночи: как бороться с энурезом в домашних условиях?

Значимость заболевания определяется не только и не столько серьезностью проблемы с медицинской точки зрения, сколько социальным и психологическим аспектом: детям, страдающим энурезом, приходится встречаться с порицанием и наказанием от взрослых, с насмешками сверстников, а по мере взросления они и сами начинают испытывать выраженный психологический дискомфорт и трудности при адаптации в обществе.

Страдают энурезом от 10 до 15 процентов детей, в возрасте от 5 до 12 лет . Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний. Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Почему возникает энурез?

• наследственная предрасположенность .
• низкая функциональная емкость мочевого пузыря .
• полисимптомный энурез может возникнуть при множестве заболеваний, это и перинатальная энцефалопатия (ППЦНС), после травм головы (сотрясение, ушиб головного мозга), после перенесенных нейроинфекций, а также неврозы, урологические заболевания, тяжелые аллергические заболевания, эндокринная патология .

Диагностика

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку лечение при разных типах энуреза будет отличаться.

Ребенок должен быть проконсультирован следующими врачами : уролог , детский хирург , окулист , невролог , нефролог , гинеколог) , психиатр , психолог  , эндокринолог , физиотерапевт  и педиатр . Каждый доктор дополнительно назначает  необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Будить или не будить ночью? Надевать подгузники или нет? сегодня нам расскажет врач невролог с первой квалификационной категорией  Ирина Хижук :

- О медикаментозном лечении говорить не буду, так как это все достаточно индивидуально, в связи с тем, что заболевание протекает у каждого «по-своему»  и нужно учитывать причины, длительность течения заболевания, был ли «сухой промежуток», есть ли динамика на фоне лечения, если таковое проводилось.

Хотелось бы остановиться на общих рекомендациях, которые вполне выполнимы и дают неплохой результат в комплексном лечении энуреза, а иногда являются ведущими в лечении, например, если недержание мочи вызвано стрессовой ситуацией.

Итак, во-первых, необходимо:

• соблюдать режим дня. Ребенок должен ложиться спать и пробуждаться утром в одно и тоже время. При необходимости должен быть дневной сон.
• Спать следует на жесткой постели и она должна быть теплой. За два часа до сна исключить даже умеренно выраженные и необычные раздражители, особенно просмотр телевизора, игры в телефоне, планшете. Желательны вечерние прогулки втечение 20-30 минут. За час до сна ребенок должен дважды помочиться, причем последний раз – непосредственно перед отходом ко сну, даже если нет позыва к мочеиспусканию.
• Необходимо соблюдать питьевой режим – в течение дня жидкость не ограничивается, а после 20:00 практически исключить жидкость, если хочется пить, нужно съедать яблоко. Ограничение в жидкости не должно выражаться в виде жесткого запрета. Диета должна быть разнообразной, но при этом должна содержать оптимальное количество соли, сахара. Исключается соленое, острое, копченое.

Очень часто в течение заболевания большую роль играют психоэмоциональные нагрузки, поэтому не перегружайте ребенка. Немалое значение имеет устранение психотравмирующих воздействий. Дом для ребенка должен быть его крепостью. Создайте спокойную, уютную атмосферу. Не допускайте скандалов в семье. Возможно полностью придется пересмотреть методы воспитания. Если Ваш ребенок страдает энурезом, проконсультируйтесь с психологом. Возьмите его рекомендации себе на заметку и уже пол-дела сделано.

Ограничьте времяпрепровождение перед компьютером, телевизором, планшетом, телефоном, так как это приводит к перевозбуждению нервной системы, что увеличивает вероятность непроизвольного мочеиспускания ночью.

Обязательна дозированная физическая нагрузка, хотя бы утренняя зарядка.

В комнате где спит ребенок желательно иметь ночник , для того чтобы он не боялся в темноте встать в туалет .

Никогда не ругайте ребенка за мокрую постель! Проблему этим вы не решите, а только усугубите.

В плане подгузников: однозначно не надевать. В настоящий момент выделяют такое понятие как "памперсный энурез". Даже у тех детей, кто долго носит подгузники - до трех лет и более часто наблюдается ночное недержание мочи, навыки опрятности формируются поздно.

Будить или нет?

Мнения по этому поводу разделились. Я считаю, что не будить. При неврозоподобном состоянии чаще всего родители до конца ребенка не будят, он на автопилоте идет в туалет и на утро ничего не помнит, единственный плюс - сухая постель. При невротическом энурезе легко возбудимых детей будить не рекомендуется, поскольку это усугубляет их психоэмоциональное состояние.