Насморк одолел: лечить ли ринит (и если да, то как?)

Советы дает наш постоянный консультант, врач-педиатр Юлия Богатырева:

Итак, простуда. Чем лечить?

Противовирусная терапия, абсолютно оправданная при гриппе, менее эффективна при ОРВИ и в большинстве случаев не требуется! Возможно назначение в первые сутки болезни интерферона –альфа, однако надежных доказательств его эффективности нет. Может быть оправдано его введение в виде капель в нос – по 1-2 капли 3-4 раза в день, используют и ректальные суппозитории в течение 2-5 дней.

Симптоматическая (поддерживающая) терапия - это основа лечения всех ОРВИ.

• Соленая вода - да

Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.

• Пар - нет

Ингаляции паровые и аэрозольные не показали эффекта в рандомизированных исследованиях и не рекомендованы ВОЗ для лечения «простуды»

• Средства от аллергии - нет

Антигистаминные препараты (противоаллергические) обладают атропиноподобным действием, в рандомизированных исследованиях не показали эффективности в уменьшении насморка и заложенности носа.

• Витамин С - нет

Прием витамина С (200мг в сутки) с начала ОРВИ не влияет на течение ОРВИ.

• Горчичники - нет

Применение горчичников, банок не имеет доказанной эффективности для лечения ринита.

Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней. Прошу обратить внимание на тот факт, что данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы. У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05%, у детей старшего возраста более концентрированные растворы.

Принципы применения назальных деконгестантов у детей:

1. Строго соблюдать разовую дозу и интервал между применениями назального деконгестанта в течение суток.
2. Использовать только формы лекарственного препарата с концентрацией действующего вещества, разрешенного в РФ к применению в зависимости от возраста ребенка.
3. От препаратов на основе нафазолина в педиатрической практике лучше отказаться вовсе.
4. Отдать предпочтение препаратам, имеющим дозирующее устройство.
5. Отдавать предпочтение формам препаратов, исключающих возможность вскрытие флакона ребенком при недосмотре, и строго хранить все лекарства в недоступном для детей месте.
6. Для минимизации местных побочных эффектов от применения назальных сосудосуживающих препаратов отдавать предпочтение средствам, не содержащим антисептиков-консервантов, и не использовать данные препараты для лечения воспалительной патологии носа более 5 дней.

Топические (местные) антибиотики, как и системные, расцениваются как «последнее действующее средство» и принимать решение об их назначении должен строго врач!

Следует исключить практику введения в полость носа растворов антибиотиков, предназначенных для парентерального или внутри конъюнктивального введения, закладывания в наружный слуховой проход и закапывания в среднее ухо! (иными словами если в инструкции написано – глазные капли, значит , капать нужно в глаза, а не в нос. Написано в инструкции ушные капли - значит можно капать только в уши, а не в нос!)