“Не вылезаем из больничных”: 10 вопросов педиатру о часто болеющих детях

Отвечала на наши вопросы врач педиатр детского медицинского центра «Медлюксик», врач высшей квалификационной категории Мария Киргизова.

“Школьники болеют реже детсадовцев”

Какие дети считаются часто болеющими?

Это дети с повторяющимися эпизодами ОРВИ, заболеваниями ЛОР-органов или заболеваниями бронхолёгочной системы. В отечественной медицине часто болеющими считаются дети, которые болеют в течение года:

• дети 1 года - 4 и более раз;
• дети до 3 лет - 6 и более раз;
• дети 4-5 лет - 5 и более раз;
• дети старше 5 лет - 4 раза и более.

В практике зарубежных педиатров считается, что обычно здоровые дети болеют в течение года от 6 до 10 раз.

К сожалению, это неизбежный этап развития ребёнка и формирования его иммунной системы. У некоторых детей данный этап протекает легче, у других тяжелее.

В чём причины частых болезней у ребенка? 

Существуют также факторы риска, способствующие частой заболеваемости ОРВИ:

• Эндогенные факторы (индивидуальные особенности организма): недоношенность, анемия, гипотрофия, раннее искусственное вскармливание, аллергическая предрасположенность, наличие хронической патологии.
• Экзогенные факторы: наличие в семье взрослых или детей с хроническими очагами инфекции, пассивное курение.
• Экологические факторы – загрязнение воздуха.
• Нерациональное использование антибиотиков, противовирусных средств.

Есть ли какие-то этапы в развитии, взрослении ребёнка, когда частые болезни – нормальное явление?

С наступлением осенне-зимнего периода дети начинают болеть. Это связано с началом посещения детского сада – новые контакты в коллективе, психологический стресс. Это вполне нормально. Так как происходят адаптация и тренировка иммунной системы. Справляясь с каждым эпизодом ОРВИ, иммунная система становится всё сильнее и крепче.

Окончательное формирование и становление иммунной системы происходит к 5-6 годам. Поэтому школьники болеют реже, чем детсадовцы.

К каким специалистам надо обращаться, если ребёнок часто болеет?

Если вы считаете, что ваш ребёнок часто болеет, то необходимо обратиться к педиатру. Доктор расскажет нужно ли вам обследовать своего малыша.

“В детсаду ребенок первое время будет болеть - это нормально”

Имеет ли смысл не отдавать ребёнка в детский сад до определенного возраста в ожидании, что у него к этому времени укрепится иммунитет? 

В каком возрасте отдавать ребенка в детский сад решает каждый родитель сам. В любом возрасте при посещении детского коллектива ребенок будет проходить период адаптации – психологической, социальной, и, конечно, адаптации иммунной системы к новым контактам и возбудителям. В любом возрасте первое время ребенок будет болеть. Это нормально.

Какие признаки должны настораживать родителей болеющего ребёнка? 

При заболевании родителям нужно наблюдать за симптомами, которые могут говорить о возможном осложнении:

• повышение температуры выше 38 гралусов более 3 суток;
• повторное повышение температуры после периода нормализации;
• прогрессивное ухудшение состояния;
• затруднённое дыхание (одышка);
• появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист);
• частый приступообразный кашель;
• боль в ухе, горле;
• появление сыпи, рвоты или диареи на фоне ОРВИ.

Как укрепить иммунитет ребёнка и возможно ли это вообще? 

К сожалению, никаких волшебных препаратов для повышения иммунитета нет. 

Да есть витамин С, который необходимо принимать во время заболевания, но в больших количествах он может даже навредить. Есть иммуномодуляторы. Но они не оказывают значимого клинического эффекта, наоборот, после их применения своя иммунная система отказывается работать, «не хочет».

Для того, чтобы уменьшить число простудных заболеваний, необходимо изменить образ жизни ребёнка:

• правильное сбалансированное питание;
• соблюдение режима дня;
• занятия физкультурой;
• дыхательная гимнастика;
• закаливание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

“Витамин D - это и не витамин вовсе”

Отдельный вопрос – витамин Д. Способствует ли его систематический  приём укреплению иммунитета? Если да как правильно его давать ребёнку?

Последние исследования по витамину D указывают, что это и не витамин вовсе.

Это стероидный гормон, который участвует не только в фосфорно-кальциевом обмене, он играет большую роль в гормональной и иммунной системах. Доказано, что низкий уровень витамина D способствует развитию инфекционной патологии (ОРВИ), сердечно-сосудистых, аллергических аутоиммунных заболеваний.

В Национальной программе Минздрава рекомендованы следующие дозировки для здоровых малышей:

• от 1 до 12 месяцев - 1000 МЕ / сутки,
• от 1 до 3 лет - 1500 МЕ / сутки,
• от 3 до 18 лет - 1000 МЕ / сутки.

В нашем регионе отмечается низкий уровень витамина D. Поэтому можно сдать анализ на уровень витамин D3, и доктор скажет, в какой дозе вам нужно принимать витамин.

Надо ли делать часто болеющему ребёнку прививки?

Вакцинировать ребёнка надо. 

Существует ряд вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ, грипп, Haemophilus influenzae (гемофильную инфекцию) типа b, пневмококковую инфекцию.

Как часто надо посещать врача (для профилактики) часто болеющим детям?

Посещать врача педиатра надо обязательно во время заболевания для наблюдения, назначения и коррекции лечения, чтобы не пропустить осложнения. В период, когда ребенок не болеет, посещать педиатра таким детям нужно 1 раз в 3 месяца.