Знать и не бояться: как распознать менингококк

Менингококковая [греч. meninx, meningos мозговая оболочка + kokkos зерно, косточка (плода) инфекция – острая антропонозная (от человека к человеку) инфекционная болезнь, с аэрозольным путем передачи возбудителя. Проявляется интоксикацией, поражением слизистой оболочки носоглотки и генерализацией в виде специфической септицемии (менингококкемии) и/или гнойного менингита. Источником являются больные с клинически выраженными и стертыми формами болезни (назофарингит), здоровые бактерионосители.

Кто болеет? 

Менингококковая инфекция распространена повсеместно. У большинства лиц, при попадании в организм возбудителя, практически отсутствуют клинические проявления («здоровые носители»), а менингококк выявляется только при бактериологическом обследовании. Широкая распространенность бактерионосительства поддерживает непрерывность эпидемического процесса. Ввиду крайней нестойкости менингококка вне организма человека, заражению способствует скученность людей, тесный контакт между ними (школа, детский сад, общежитие, казармы и т.д.). Менингококковая инфекция поражает преимущественно детей (чаще до 5 лет) и подростков, которые составляют более 70% от общего числа больных.  

Локализованные формы являются доброкачественными.

Попадание бактерий на слизистую оболочку носоглотки, в большинстве случаев не приводит к проявлениям инфекции. Носительство – диагноз основывается только на данных лабораторного исследования (бактериология). В 80% случаев острая менингококковая инфекция протекает в виде характерного поражения носоглотки и клинически проявляется как ОРВИ. Диагностика основывается на сочетании клинических проявлений ОРВИ и лабораторной диагностики.

Наиболее частые синдромы и симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, чаще 2-4 суток. Начало заболевания, как правило, острое, с появления симптомов интоксикации, резкого озноба, повышения температуры тела до высоких цифр. В дальнейшем появляется геморрагическая (кровоизлияния) сыпь на коже — ранний симптом заболевания. Сыпь появляется чаще в первые сутки и очень быстро распространяется как по количеству, так и в объеме. В первые часы сыпь единичная, иногда розеолезная или пятнисто - папулёзная, затем становится геморрагическая, элементы имеют неправильную, часто звездчатую форму, размеры варьируют от 2-3 мм и более.

Характерные места высыпаний - стопы, кисти, голени, наружные поверхности бёдер, ягодицы, низ живота. Срок появления и скорость распространения сыпи коррелируют с тяжестью состояния: чем раньше появляется и быстрее нарастает геморрагическая сыпь по величине и количеству, тем тяжелее протекает заболевание. Прогностически неблагоприятные признаки в отношении развития шока — преимущественная локализация сыпи на туловище, шее и лице, а также наличие крупных элементов сыпи и их быстрый некроз. Возможны кровоизлияния в склеры, конъюнктиву, слизистую оболочку ротовой полости. При развитии сочетанной формы появляется сильная головная боль, тошнота, рвота.

Что провоцирует возникновение заболевания?

Переуплотнение, повышенная влажность воздуха в помещении, нарушение санитарно-гигиенического режима способствуют распространению инфекции и возникновению групповых заболеваний менингококковой инфекцией. Вспышки происходят чаще в организованных коллективах детей и подростков.

Какие мероприятия должны быть проведены в очаге? 

Больные генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на нее немедленно госпитализируются в специализированные отделения инфекционных больниц.

Больной в стационаре, что дальше? 

• определяются границы очага, выявляются лица, контактные с больными с учетом продолжительности и близости общения;
• в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, школах-интернатах, детских санаториях, школах (классах) устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую;
• все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире) подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием отоларинголога). 

- В очаге проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней (срок карантина)

Заключительная дезинфекция в очагах не проводится (ввиду не стойкости возбудителя). Не подлежит дезинфекции и транспорт по перевозке больных. В помещении проводится ежедневная влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных помещениях, частое проветривание помещения, облучение ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами.

• Назначается химиопрофилактика(антибиотики), иммунотерапия. 
• Специфическая профилактика (вакцинация) проводится как в очаге, (контактным) так и в плановом порядке (от этой инфекции можно защититься, но вакцина не входит в календарь национальных прививок, и сделать прививку можно только платно).

Как же уберечься от менингококковой инфекции?

• Избегайте переохлаждений
• Ограничьте поездки с ребенком в общественном транспорте
• Не посещайте с ребенком зрелищные мероприятия, магазины, парикмахерские и друге места массового нахождения людей
• Больше гуляйте с ребенком на открытом воздухе
• Праздничные мероприятия, связанные с рождением ребёнка, лучше проводите вне квартиры, где он находится.
• Принятие водных процедур, соблюдение режима дня – повышают сопротивляемость организма.
• В случае простудных проявлений у взрослых, необходимо пользоваться марлевыми (одноразовыми масками).
• В детских учреждениях необходимо обеззараживание воздуха бактерицидными лампами.
• Недопустима скученность детей в спальных помещениях.

Существует ли вакцинация?

Существуют:

• экстренная вакцинация, прививку поставят в очаге контактным лицам, бесплатно.
• плановая вакцинация, прививка которая ставится с превентивной целью здоровым детям, не контактным, чтобы, если они столкнутся с этой инфекцией, они не заболели. Плановая вакцинация против менингококка не входит в национальный календарь прививок, и её можно поставить самостоятельно в альтернативных медицинских учреждениях. Но цены на такие вакцины могут «кусаться», например, в центре «Медикс» вакцина «Менактра» стоит 7000 рублей.

Основные характеристики прививок, которые разрешены к использованию в России и могут быть выполнены в отечественных медицинских учреждениях:

1. Менингококковая вакцина – производится в России. Основное предназначение – формирование активного иммунного ответа в случае поражения организма менингококками, которые относятся к серогруппе А и С. От гнойных менингитов защиты не дает. Можно ставить эту прививку детям от 18 месяцев, через 3 года требуется повтор.
2. Менцевакс ACWY – Великобритания либо Бельгия. Задача – формирование антител, которые воздействуют на менингококки серогрупп ACWY. Допускается к введению от 2 лет.
3. Вакцина Менинго А+С – производится во Франции. Цель – иммунизация против вероятных рисков заражения цереброспинальным типом воспаления, который провоцируется менингококками серогруппы С и А. Применяется с достижения 18-месячного возраста.
4. Вакцина Менактра – производитель Санофи Пастер Инк., США. Предназначается для продуцирования антител к возбудителям серогрупп А, С, Y и W-135. Может вводиться после достижения 2 лет. Имеется возрастное ограничение – лицам, старше 55 эту прививку ставить воспрещено.