"Роды со скальпелем»: когда кесарево - единственный выход…

Привет! Меня зовут Настя. Год назад я стала мамой в первый раз. И, кажется, изучила все, что связано с беременностью, родами и детьми. Моя дочь появилась на свет естественным путём - я этого очень желала! Но, признаюсь сразу - периодами меня настойчиво посещала мысль о кесаревом сечении. Ведь это так просто, казалось бы – разрезали, достали и никаких мук! Однако, хирург не вмешивается в процесс родов без определенных на это показаний, говорит наш сегодняшний эксперт - Доцент кафедры акушерства и гинекологи ЧГМА, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Елена Ахметова.

Кесарево сечение - вынужденная операция

Елена Сергеевна,  как акушер-гинеколог, как Вы относитесь к операции кесарево сечение?

Кесарево сечение должно рассматриваться, как вынужденная операция, проводимая по показаниям, когда родоразрешение через естественные родовые пути у женщины сопряжено с высоким риском развития осложнений, и которое обеспечивает здоровье как для матери, так и для ребенка. При условии соблюдения показаний и бережной техники отношение, конечно, положительное.

Кому из женщин кесарево сечение совершенно точно необходимо?

Существуют абсолютные показания для кесарева сечения, когда роды через естественные родовые пути являются риском для жизни матери и ребенка. Например, такими показаниями являются: предлежание плаценты (полное, неполное с кровотечением), преждевременная отслойка плаценты, несостоятельный рубец на матке послепредшествующих оперативных вмешательств, поперечное положение плода, острая гипоксия плода, тяжелая соматическая патология матери, которая требует исключения потуг и т.д. Кесарево сечение в данных ситуациях является жизненно необходимым.

Если у женщины нет показаний для кесарева сечения, а она настаивает. Что делать? Уступить?

Нет, кесарево сечение не проводится при отсутствии показаний. Это операция и как любое оперативное вмешательство сопряжено с рядом осложнений, даже при соблюдении всех правил асептики и правильной техники. В таких ситуациях прежде всего необходимо выяснить причину, почему женщина настаивает на операции. Чаще это сопряжено со страхом перед родовой болью и от незнания того, что будет происходить в родах.   ситуаций не возникало, каждая беременная начиная с 30 недель должна посещать курсы подготовки к родам, желательно вместе с мужем, тогда появятся необходимые знания и страха не будет. Ведь страх, как правило возникает перед неизвестностью.

Какой процент рожениц попадают на операцию кесарево сечение?

В последние годы показания для кесарева сечения расширились, поэтому и количество пациенток, которым оно проводится возросло. Так, процент кесаревых сечений от числа всех родов в России составляет по разным данным от 18 до 28%. В перинатальных центрах, принимающих рожениц с различной патологией беременности и родов данный показатель колеблется в некоторых регионах до 40-60%.

Правда ли, что дети, рожденные при помощи кесарева сечения, отличаются от тех, кто появился на свет естественным путем?

Наверно неправильно говорить «отличаются». Метод родоразрешения влияет не на физическое развитие, а на адаптацию новорожденного. При естественном родоразрешении ребенок испытывает так называемый «родовой стресс». В кровь малышу поступают гормоны, благодаря которым организм новорожденного более быстро адаптируется к новым условиям жизни. Малыш, извлеченный в считанные минуты путем операции кесарево сечение, лишен этого «важного стресса», необходимого для адаптации к новым условиям. Кроме того, продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. Напротив, пищеварительный тракт «кесарят» остается стерильным, а его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. В дальнейшем такого новорожденного ожидают усиленные колики, запоры, чаще встречается пищевая аллергия.

Также при продвижении по родовым путям из легких ребенка выталкивается околоплодная жидкость. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к расправлению легких, что может спровоцировать затруднение в дыхании в первые минуты жизни малыша. Для уменьшения вероятности возникновения такого осложнения в настоящее время внедряются новые техники - «медленное» кесарево сечение, но оно возможно не у всех и не применяется при экстренном кесаревом сечении.

Если женщине предстоит операция кесарево сечение, как готовиться?

Подготовка к операции проводится при поступлении женщины в акушерский стационар.

Она заключается в оценке состояния плода (положение, предлежание, сердцебиение, размеры) и матери (пульс, артериальное давление, лабораторное исследование крови и мочи). Накануне операции беременная обязательно консультируется анестезиологом и определяется метод обезболивания во время кесарева сечения. В области предлагаемого разреза кожи удаляются волосы. Обязательным является использование во время кесарева сечения компрессионных чулок с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в раннем послеродовом периоде.

Как восстанавливаться после кесарева сечения?

В большинстве случаев через 4-6 часов после окончания операции женщине помогают сначала сесть в постели и затем понемногу начать ходить. Ранняя активация позволяет свести к минимуму риск развития спаечных осложнений в брюшной полости, застойных явлений в легких, а также тромбоэмболических осложнений. Всегда в первые 2-3 дня после операции проводится обезболивание. При выписке всем родильницам даются рекомендации по грудному вскармливанию, послеродовой контрацепции и планированию следующей беременности. Через 3 месяца после операции уже можно начать занятия фитнесом, коррекционной гимнастикой, йогой и т.д.

"Нежное" кесарево

Специалисты считают, что кесарево сечение может стать достойной альтернативой тяжелым естественным родам. Если кесарева сечения все-таки не избежать, то по возможности начать его необходимо с естественности - обязательно дождаться первой схватки, как сигнала готовности малыша к рождению. 

Кроме того, сегодня читинские врачи, как уже говорилось, активно внедряют в "беременные" массы британский метод "медленного" или как его еще называют "нежного" кесарева сечения. На матке женщины делают стандартный небольшой поперечный разрез и подводят к ране головку ребенка. После чего дают младенцу возможность появиться на свет самому. Это некая имитация естественных родов. После этого новорожденного кладут маме на грудь. Таким способом врачи хотят дать возможность младенцу адаптироваться к внешнему миру. 

Но самое главное помнить, неважно каким способом явится на свет ваш малыш, важно, что вы очень сильно будете любить его независимо ни от чего!